根据您提供的问题初步分析如下，药流后马上清宫多见于以下几个现象：第一、药流后阴道出血量非常多，有大的血块，这种情况下，如果一直出血会危及到患者的生命。因为长时间的出血会导致贫血、休克等症状，所以需要马上清宫迅速地止血，把宫腔里面残留的胚胎组织清除出来，才能够迅速地让子宫收缩，减少出血。第二、吃药的时候已经发现胚胎大于49天，这种情况下，一般药流很难流得干净，所以在胚胎组织排出后，要进行二次清宫，以防胚胎组织残留造成的长时间的阴道流血，之后有可能导致感染。第三、药流失败，也就是用药后胚胎组织排不出来，胚胎仍然完整的在宫内，但又有阴道流血，这种情况下也需要马上清宫。所以药流服药后应该在医院观察，如果出现上述的情况，应该立即采取措施，避免更严重的并发症。希望我的建议能帮助到您，祝您早日康复！