怀孕49天可以做药流的，术前做B超很有必要的，因为有时候试纸测孕未必准确，做B超检查可以确认怀孕，虽然没有器械损伤，但药物流产所致的阴道流血，比平时月经量多，持续时间长，尤其不全流产者可导致失血性贫血，还会引起阴道乃至盆腔感染。