卵巢囊肿4厘米不是必须要做手术的。卵巢囊肿是否需要手术，要根据囊肿大小、性质和对周围器官的影响来决定。一般情况下卵巢囊肿如果是良性的，通常≥5cm才考虑手术。因为5cm以上的囊肿容易发生囊肿破裂及卵巢扭转，造成急腹症。如果囊肿<5cm，可以先观察，并定期复查。如果囊肿长得比较快，或压迫周围组织，就要尽早手术。