病情分析：这种情况不需要开证明做引产手术的，因为不是计划生育手术。指导意见：怀孕4个月经过B超检查已经没有胎心，说明胎儿已经死亡，这种情况属于疾病，不需要开证明可以随时住院做引产手术的。