宫外孕不一定要切除输卵管的，输卵管妊娠是否切除患侧输卵管，取决于妊娠包块的大小、有无发生破裂或者内出血、病人当时生命体征，还有病人有无生育要求。综合以上因素，来判断是否切除患侧输卵管。比如，病人生命体征不平稳，输卵管妊娠囊发生了破裂，腹腔内大出血时，急腹症表现，为挽救生命，则应考虑切除患侧输卵管。如果患者未生育或有再生育要求时，妊娠包块并未发生破裂，或者输卵管妊娠流产型，多可以采用保守手术，即输卵管切开取胚术。