46岁怀孕，不建议药物流产，多是因为年龄偏大，药物流产风险比较大。如果没有人工流产手术禁忌症时，建议直接进行人工流产手术。药物流产的年龄一般在18-40岁之间。而且在进行药物流产前，需要做B超检查妊娠囊位置，如果妊娠囊在宫腔内，而且女性没有药物流产禁忌症时，可以进行药物流产。女性年龄过大，进行药物流产存在一定的危害性，一般可能在药流过程中导致大出血，而且还有可能出现药流不全或者是药流失败，还需要再次进行清宫手术，对女性的身体会造成二次伤害。