月经二十天不干净首先考虑的就是子宫内膜的病变引起的，比如子宫内膜炎，子宫肌瘤，子宫内膜异位症之类的，也有可能是激素水平的紊乱导致的，建议去医院做激素六项以及妇科附件的检查，做出明确的诊断以后在医生的指导下服用止血的药物对症治疗，然后一定要避免性生活，还要保证足够的休息。